Najlepšie Mená Pre Deti

Obriezka: klady a zápory

Novonarodené dieťa podstupujúce lekársku procedúru

Ste tehotná a čakáte skákajúceho chlapčeka? Možno sa vám nedávno narodil syn. Výber obriezky je veľmi diskutovaná téma, ale je dobrá alebo zlá?

Ľudia budú sedieť v rôznych táboroch. Pre niektorých je to náboženská alebo kultúrna nevyhnutnosť a pre iných je to vec voľby. Ako sa teda rozhodnúť, čo je pre vaše dieťa najlepšie?

Dáme vám kompletný prehľad o dôvodoch, prečo obriezka prebieha a aké sú výhody a riziká obriezky.

Obsah

Čo je obriezka?

Obriezka je chirurgický zákrok, pri ktorom sa odstráni kúsok kože, ktorý pokrýva špičku penisu. Je to bežný postup v mnohých krajinách vrátane USA. Vykonáva sa u chlapčeka, často keď je novorodenec, zvyčajne pred dosiahnutím veku 10 dní.

Zákrok trvá asi 10 minút a aplikuje sa lokálne anestetikum. Na penis sa nasadí plastový krúžok a odstráni sa to, čo nazývame predkožka. Postup je podobný u starších chlapcov a mužov, ale zvyčajne sa vykonáva v celkovej anestézii.

Štatistika obriezky

Obriezka je bežná v mnohých krajinách. Predtým, ako sa pozrieme na dôvody mužskej obriezky, pozrime sa, aké sú štatistiky v USA a inde vo svete. Celosvetovo sa predpokladá, že podľa odhadov je obrezaných 37 percent mužov (jeden) .

  • Spojené štáty:V Spojených štátoch podstúpilo tento zákrok asi 70 percent mužov. To sa líši medzi rôznymi regiónmi USA. Najvyššia prevalencia obriezky pri narodení je na Stredozápade, asi 70 percent, a na severovýchode tesne pod tým. Nižšie čísla sa uvádzajú inde, až tesne nad 55 percent na juhu a 35 percent na západe. Trend obriezky sa zvýšil počas 90. rokov a potom na prelome tisícročí začal klesať. V posledných rokoch opäť mierne stúpla (dva) .
  • Kanada:Miera obriezky v Kanade je oveľa nižšia, približne 31 percent. To sa opäť líši v rôznych častiach krajiny. Labrador a Newfoundland majú takmer nulu a Alberta je na 44 percentách (3) .
  • Ázia:Väčšina Ázie má tiež nízku mieru obriezky, s výnimkou tých, ktorí robia obriezku z náboženských dôvodov. Medzi ne patrí Izrael, Filipíny, Malajzia, Spojené arabské emiráty a Saudská Arábia, aby sme vymenovali aspoň niektoré. Prevalencia v týchto konkrétnych krajinách je vysoká, viac ako 90 percent.
  • Afrika:Afrika má v niektorých oblastiach vysokú prevalenciu. Na severe z náboženských dôvodov a v strednej Afrike z kultúrnych dôvodov v rámci kmeňových rituálov sú tieto čísla viac ako 90 percent. Celkové percento pre kontinent je asi 62 percent.
  • Európa:V Európe je v priemere obrezaných menej ako 20 percent mužov.
  • Austrália a Nový Zéland:Obriezka bola v 50. rokoch v Austrálii pomerne populárna a dosahovala asi 80 percent. V posledných rokoch však klesla na približne 26 percent (4) . Na Novom Zélande, podobne ako v Európe, je obrezaných menej ako 20 percent mužov.

Prečo ľudia obrezávajú svojich synov

Toto sú najčastejšie dôvody, prečo si ľudia dávajú obrezať svoje deti.

  • náboženstvo:Stúpenci islamu a judaizmu vykonávajú obriezku na svojich mužských deťoch.
  • Kultúra:Niektoré africké a domorodé skupiny, ako aj Aztékovia, Mayovia a niektoré ďalšie kultúry obrezávajú chlapcov ako súčasť kmeňových rituálov. Robí sa to na označenie prechodu do mužnosti (5) .
  • Túžba prispôsobiť sa:Niektorí dávajú svoje deti obrezať, aby sa nelíšili od svojho otca. Iní, kde sa obriezka robí v tínedžerskom veku, to robia preto, aby sa nelíšili od svojich rovesníkov.
  • Estetické preferencie:Niektorí by si z tohto dôvodu mohli myslieť, že penis vyzerá lepšie bez predkožky a obriezky.

Existujú aj zdravotné dôvody, prečo sa rodičia môžu rozhodnúť pre obriezku svojho syna alebo prečo to musia urobiť neskôr v živote. Tie obsahujú:

  • Hygiena:Obrezaný penis sa čistí ľahšie ako ten, ktorý je neporušený.
  • Menšie riziko infekcie močových ciest:Hoci to nie je bežná sťažnosť u mužov, je nižšia u tých, ktorí sú obrezaní.
  • Znížené riziko pohlavne prenosných chorôb:Infekcia z chorôb tohto charakteru, vrátane HIV, je znížená. Neprekáža im to však a stále by sa mal praktizovať bezpečný sex.
  • Menšie riziko rakoviny penisu:Riziko rakoviny tohto druhu je nižšie, keď je penis obrezaný.

Nasledujúce zdravotné stavy sa môžu vyskytnúť u detí aj dospelých:

  • Balanitída:Táto infekcia oblasti žaluďa penisu môže spôsobiť opuch predkožky a vyžadovať obriezku (6) .
  • Balanopostitída:Tento stav sa vyskytuje iba u intaktných mužov. Prejavuje sa ako červený, opuchnutý bolestivý žaluď a predkožka so špinavým výtokom. Môže spôsobiť zjazvené tkanivo a napnúť predkožku (7) .
  • Fimóza:Tento stav znamená, že predkožka nemôže byť stiahnutá cez žaluď (8) .
  • Parafimóza:Stáva sa to vtedy, keď stiahnutú predkožku nemožno presunúť späť cez žaluď. Môže spôsobiť obmedzujúci pás okolo penisu a musí sa riešiť ako zdravotná pohotovosť. Jednou z možností liečby je obriezka (9) .

Výhody obriezky

Obriezka prináša zdravotné benefity.

jeden.Znížené riziko infekcie močových ciest

Intaktní chlapci do jedného roka majú 10 až 20-krát vyššiu pravdepodobnosť, že dostanú infekciu močových ciest. Je to jeden z najčastejších dôvodov, o ktorých sa diskutuje, keď sa rodičia rozhodujú, či dajú svojho syna obrezať (10) .

Tieto infekcie sú spôsobené baktériami, ktoré sa zhromažďujú a kolonizujú v blízkosti vstupu do močovej trubice. Tieto organizmy, ako E. coli a Klebsiella, sa s väčšou pravdepodobnosťou vyskytujú vo vyšších koncentráciách, keď je prítomná predkožka. Týka sa to najmä dojčiat mladších ako šesť mesiacov (jedenásť) .

Aj keď je riziko nízke, tieto typy infekcií, najmä ak sa opakujú, môžu neskôr v živote viesť k problémom s obličkami (12) .

Obriezka neodstraňuje riziko infekcií močových ciest, ale výrazne ho znižuje.

Celkové riziko infekcie močových ciest u mužov je stále nízke. Napríklad u dojčiat vo veku 0 až 1 rok je riziko, že intaktný muž dostane infekciu močových ciest, 1,3 %, zatiaľ čo muž s obriezkou je len 0,3 %. Ten rozdiel je medzi nimi veľmi malý. (13)

dva.Znížené riziko rakoviny penisu

Stojí za zmienku, že tento typ rakoviny je zriedkavý. Štúdie odhadujú, že v roku 2018 bolo v USA diagnostikovaných asi 2 320 mužov s rakovinou penisu. (14) .

Existuje niekoľko rizikových faktorov pre túto rakovinu, medzi ktoré patrí infekcia HPV, fajčenie, vek, HIV a niektoré liečby psoriázy. Ďalšie dva rizikové faktory, ktoré vstupujú do hry v súvislosti s obriezkou, sú smegma a fimóza (pätnásť) .

Smegma je nahromadenie kožných buniek, mastných kožných sekrétov a baktérií pod predkožkou. Je to hustá látka, ktorá, ak nie je správne vyčistená, môže dráždiť penis. Obsahuje tiež určité malé množstvá látok, ktoré môžu spôsobiť rakovinu.

Fimóza, ako sme už spomenuli, znamená, že predkožku nemôžete ľahko stiahnuť. Na druhej strane potom nebudete môcť správne vyčistiť penis a môže sa hromadiť smegma.

Aj keď obriezka nemôže úplne zabrániť rakovine penisu, znižuje vaše riziko. To uľahčuje udržiavanie penisu v čistote, pretože smegma nemôže byť zachytená a nahromadená (16) .

3.Znížené riziko pohlavne prenosných chorôb a HIV

Obriezka môže znížiť riziko niektorých pohlavne prenosných chorôb. Jedným z nich je ľudský papilomavírus alebo HPV. Tento vírus môže spôsobiť genitálne bradavice a rakovinu (17) .

Existujú aj náznaky, že mužská obriezka môže pomôcť zabrániť tomu, aby HPV spôsobil rakovinu krčka maternice u žien (18) .

Je menšia pravdepodobnosť, že obrezaný muž dostane kvapavku alebo syfilis (19) .

V prípade HIV správy Svetovej zdravotníckej organizácie naznačujú, že obriezka môže znížiť riziko až o 60 percent (dvadsať) .

Na vnútornej strane predkožky sú blízko povrchu Langerhansove bunky, ktoré bránia hrozbám prenikať do nášho tela cez kožu. Predpokladá sa, že vírusy, podobne ako HIV, môžu vstúpiť do nášho systému naviazaním sa na tieto bunky. Po odstránení predkožky je koža na žaludi hrubšia a neumožňuje tak ľahký prechod vírusu.

Štyri.Ľahšie udržiavanie oblasti genitálií v čistote

Čistenie penisu, ktorý bol obrezaný, jednoducho znamená každodenné umývanie v teplej vode. Keď do rovnice vstúpi predkožka, je o niečo viac zapojená.

Predkožka musí byť jemne stiahnutá, aby sa zabezpečilo, že sa zospodu vyčistí. Ak sa tak nestane, môže sa hromadiť smegma a množiť sa baktérie. Výsledkom by mohlo byť začervenanie a opuch, ktorý sme spomínali, nazývaný balanitída (dvadsaťjeden) .

U dojčiat sa predkožka nemôže a nemala by sa stiahnuť a mali by ste ju jednoducho očistiť mydlom a vodou. Nenechajte sa v pokušení pokúsiť vyčistiť spodok vatovými tampónmi. Príliš skorým stiahnutím môžete spôsobiť značné problémy. Viac ako 90 % detí dokáže stiahnuť predkožku do veku 5 rokov, ale nikdy by ste to nemali nútiť. Do puberty by sa predkožka mala stiahnuť.

Ako vaše dieťa starne, predkožka sa oddelí od žaluďa a dá sa jemne stiahnuť. Budete musieť naučiť svojho drobca, ako ho správne čistiť (22) .

5.Prevencia určitých zdravotných stavov

Zdravotné stavy, na ktoré sme upozornili skôr – balanopostitída, fimóza a parafimóza – sa dajú odstrániť obriezkou.

V prípade balanitídy je šanca, že sa ňou nakazíte, oveľa menšia, keď je chlapec obrezaný (23) .

Nevýhody obriezky

Obriezka nie je všetko jasné. Okrem výhod má obriezka aj svoje nevýhody. Aby ste mali úplný obraz, poďme si niektoré z nich podrobne predstaviť.

jeden.Zmeny prirodzeného vzhľadu genitálií

S detskou obriezkou sa spája veľa kontroverzií. Jedným z nich je myšlienkový smer, že predkožka je tu na určitý účel. Je to súčasť mužskej anatómie, keď sa narodia, formovaná tak, ako to príroda zamýšľala.

Niektorí to považujú za deformáciu prirodzeného vzhľadu pohlavných orgánov (24) .

dva.Je obriezka neetická?

Toto je ďalšia kontroverzná téma v súvislosti s obriezkou. Mnohí považujú obriezku dieťaťa za neetickú a za porušenie ich práva na výber. Rozhodnutie sa robí za nich, či už z náboženských alebo kultúrnych dôvodov, alebo len z priania ich rodičov.

Niektorí sa domnievajú, že pokiaľ to nie je z lekárskeho hľadiska nevyhnutné, obriezka by sa mala ponechať, kým chlapec nebude dostatočne starý na to, aby urobil vlastné informované rozhodnutie.

Existujú dokonca ľudia, ktorí veria, že vykonávanie tohto postupu je v rozpore s etikou lekárov. Považujú to za zbytočné a domnievajú sa, že lekári by mali dieťa pred takýmto zákrokom chrániť (25) .

3.Obriezka môže byť bolestivá

Buďme úprimní, ako čerstvá mamička posledná vec, ktorú by ste chceli urobiť, je dať svojmu drobčekovi bolestivý chirurgický zákrok. Keď zvážite klady a zápory, je to faktor, ktorý treba vziať do úvahy.

Jedna štúdia v Kanade bola vytvorená s cieľom zistiť, ktorá anestézia je najlepšia na vykonávanie obriezky. Na to potrebovali kontrolnú skupinu, ktorá nemala žiadnu anestéziu. Lekári a chirurgickí asistenti rozpoznali, ktoré deti boli anestetizované a ktoré nie, vďaka ich reakciám na zákrok.

Zatiaľ čo štúdia odporúča použitie anestézie, štúdia bola zastavená skôr, ako sa plánovalo, kvôli zjavnému rozdielu v reakciách detí.

Štyri.Riziká spojené s postupom

Aj keď je obriezka jednoduchý postup a pravidelne ju vykonávajú mnohí lekári, nie je bez rizík.

Asi 35 percent detí môže po operácii krvácať. Toto krvácanie je spojené skôr s deťmi, ktoré sú obrezané vo veku troch mesiacov alebo starších. Zdá sa, že najlepší čas na obriezku, aby sa zabránilo nadmernému krvácaniu, je počas prvých štyroch týždňov života (26) .

Infekcia rany môže tiež postihnúť asi 10 percent malých chlapcov po tejto operácii. Riziko infekcie je pravdepodobne vyššie, ak obriezku vykonávajú netrénovaní ľudia, vrátane nekvalifikovaných sestier, lekárov alebo náboženských vodcov.

Infekcie zahŕňajú streptokokové a stafylokokové infekcie, abscesy a celulitídu. Z tohto dôvodu by mal postup vykonávať vyškolený odborník v sterilných podmienkach.

Meatitída je zápal v močových cestách a môže sa prejaviť asi u ôsmich až 20 percent obriezok. Je to spôsobené vystavením amoniaku v plienkach nasýtených močom (27) .

5.Zdravotné prínosy nie sú okamžité

Z mnohých zdravotných výhod, ktoré obriezka ponúka, len málo z nich bude platiť, kým je vaše dieťa ešte malé.

Jednou z okamžitých výhod je jednoduché udržiavanie penisu v čistote. Druhým je mierne zníženie rizika infekcií močových ciest. Iné zdravotné stavy sa u detí nevyskytujú, a preto v tomto štádiu ich života nerobia žiadny rozdiel.

Je obriezka nevyhnutná?

Obriezka je voľba, ktorú ako rodičia urobíte v mene svojho dieťaťa. Americká akadémia pediatrov (AAP) zastáva názor, že vykonávanie obriezky u novorodencov má veľa zdravotných výhod. Napriek tomu, hoci výhody prevažujú nad rizikami, neodporúčajú to ako samozrejmosť pre všetkých chlapcov.

Keď sa vykonáva za správnych sterilných podmienok so správnym anestetikom, je to dobre tolerovaný postup. Obriezka u novorodenca má menej komplikácií, ako keď sa vykonáva neskôr v živote dieťaťa alebo muža. Ak sa vyskytnú nejaké komplikácie, sú zvyčajne malé.

Obriezka nie je povinná pre všetkých novorodencov. Rozhodnutie je na rodičoch, ktorí sa informovane rozhodnú v mene svojho dieťaťa (28) .

Váš lekár vám môže poradiť o výhodách a rizikách, ktoré sa týkajú vášho dieťaťa. Máte právo urobiť si voľbu s prihliadnutím na svoje náboženské, etické a kultúrne presvedčenie.