Pôrod doma verzus pôrod v nemocnici

Počty domácich pôrodov v poslednej dobe stúpajú a stále viac žien sa snaží vynechať nemocnicu a rodiť doma.

Je však dôležité vedieť, že pôrod doma nie je bez rizík.

Kľúčom k úspešnému domácemu pôrodu je vzdelávať sa, aby ste boli pripravení na akýkoľvek problém, ktorý môže nastať.

Prejdeme si všetko, čo potrebujete vedieť, aby ste sa mohli informovane rozhodnúť, či je pre vás domáci pôrod tou správnou voľbou.

Obsah

Výhody a nevýhody domáceho pôrodu
Štatistika pôrodov doma vs. pôrodov v nemocnici
Vy máte na starosti

Výhody a nevýhody domáceho pôrodu

Výhody domáceho pôrodu

Môže byť pohodlnejšie pracovať a rodiť v známom prostredí:Ste zvyknutí na každý malý detail o vašom dome a vašich veciach. To môže byť veľká výhoda, keď sa cítite príliš veľký, nemotorný, vystrašený a máte bolesti.
Neobmedzená prítomnosť rodiny a priateľov a odpočinok vo vlastnej posteli po pôrode:Doma nie sú žiadne návštevné hodiny. Vaša mama môže zostať tak dlho, ako budete chcieť. A ak nenávidíte nemocničné postele, budete radi, ak budete namiesto toho spať vo svojich.
Zohľadnia sa náboženské alebo kultúrne faktory:Máte úplnú kontrolu nad svojim nastavením. Ak chcete zapáliť sviečky na náboženskom obrade pred alebo dokonca počas pôrodu, môžete tak urobiť doma.
Intímnejšia a väčšia kontrola nad tým, kto sa môže zastaviť a kto nie:Pri domácom pôrode máte plnú kontrolu nad tým, kto sa ho môže zúčastniť.
Sloboda jesť a piť podľa želania pred doručením:Myslíte si, že pred doručením zvládnete viac ako ľadové lupienky? Doma môžete mať, čo chcete, v rámci rozumu. Len sa uistite, že to dokážete udržať dole, ak sa veci začnú komplikovať.
Sloboda výberu pôrodnej polohy, dĺžky pôrodu a použitia iných prvkov pri pôrode:Niektoré mamičky riešia pôrodné bolesti teplou sprchou a niektoré nemocnice sa na to mračia. Doma si môžete vziať sprchu, aby ste pomohli, a môžete mať viac informácií o polohe pri doručení a ďalšie.
Znížené náklady na doručenie:Doručenie domov je oveľa lacnejšie, ak všetko pôjde hladko.
K dispozícii je voliteľné domáce sledovanie a podpora laktácie:Váš tím vašej pôrodnej asistentky adula, ak si najmete jedného, bude vám chrbtom. Poskytnú vám podporu, ktorú potrebujete, po pôrode vás skontrolujú a poskytnúpodpora laktácieV prípade potreby.

Riziká domáceho pôrodu

Nedostatok monitorovania a dostupných zásahov:Ak v nemocnici potrebujete IV alebo fetálny srdcový monitor, je to tam. Budete tiež pravidelne kontrolovať vitálne funkcie. Pri domácom pôrode nie je možné ľahko poskytnúť núdzovú pomoc, ak by ste ju potrebovali.
Zlé poistné krytie, ak existuje:V mnohých štátoch váš poskytovateľ zdravotného poistenia nepokryje domáce pôrody alebo môže ponúkať len obmedzené krytie. Ak však máte vysokú spoluúčasť, stále by ste platili tisíce za pôrod v nemocnici, takže stále môžete finančne vyjsť vpred tým, že budete mať nekomplikovaný pôrod domov.
Žiadna úľava od bolesti alebo epidurálna liečba:Budete sa musieť rozhodnúť pre veľkú časťprirodzený pôrod. Nebude existovať spôsob, ako dostať epidurálku.
Potreba prevozu do nemocnice v prípade núdze:Toto je faktor, ktorý treba zvážiť, pretože to môže znamenať rozdiel medzi poskytovaním potenciálne život zachraňujúcej starostlivosti, keď ju potrebujete. Môže to tiež negovať niektoré výhody domáceho pôrodu, ako je úspora peňazí.
Problémy, ak vaša pôrodná asistentka nedokáže včas zvládnuť komplikácie:Vyberte si kvalifikovaného odborníka, aby ste zvýšili svoje šance na dobrý výsledok.
Zabezpečenie novorodeneckej a popôrodnej starostlivosti:Možno budete musieť zvládnuť podrobnosti, ako je zabezpečenie popôrodných prehliadok alebo vyplnenie rodného listu vášho dieťaťa sami. Toto sú niektoré z problémov, ktoré možno nebudete chcieť zvládnuť, keď stezotavuje sa z pôrodua chcú sa spojiť s vaším novým dieťaťom. Je to jedna z výhod používania nemocnice.

KLIKNUTÍM ROZŠÍRITE OBRÁZOK

Štatistika pôrodov doma vs. pôrodov v nemocnici

Pri zvažovaní vplyvu a účinnosti domácich pôrodov v porovnaní s pôrodmi v nemocnici je užitočné vziať do úvahy tvrdé fakty. Tu je niekoľko kľúčových štatistík, ktoré môžu byť pre vás užitočné pri zvažovaní možností.

Počet pôrodov doma v USA za rok vs. pôrody v nemocnici

Domáce pôrody sú v USA stále relatívne zriedkavé, len 35 000 pôrodov prebieha doma^(jeden). Jedna štvrtina domácich pôrodov je neplánovaná alebo bez dozoru kvalifikovaných lekárov. To predstavuje 0,9 percenta pôrodov každý rok v USA.

Novorodenecká úmrtnosť

Úmrtnosť detí od narodenia do veku 27 dní je vyššia pri domácich pôrodoch ako pri pôrodoch v nemocnici. Pri pôrodoch v nemocniciach, na ktorých sa podieľala certifikovaná sestra-pôrodná asistentka (CNM), bola novorodenecká úmrtnosť 3,2 úmrtí z 10 000. Pri domácom pôrode s účasťou CNM toto číslo vyskočí na 10 z 10 000^(dva).

Ak sa pri domácom pôrode použije necertifikovaná pôrodná asistentka, toto číslo je ešte vyššie – novorodenecká úmrtnosť je 13,7 z 10 000 pôrodov. To podčiarkuje dôležitosť najať si CNM namiesto pôrodnej asistentky s menším tréningom, ak budete mať domáci pôrod.

Udržujte to v perspektíve

Riziko úmrtnosti u neatestovanej pôrodnej asistentky je 0,137 %. Riziko úmrtnosti v nemocnici s CNM je 0,032 %. Aj keď menej je určite lepšie, celkovo sú obe tieto čísla veľmi malé.

V určitých situáciách, ako je pôrod, ktorý nastáva po 41. týždni tehotenstva, je rozdiel v novorodeneckej úmrtnosti ešte výraznejší, s novorodeneckou úmrtnosťou 2,7 na 10 000 pôrodov s CNM v nemocničnom prostredí, 10,3 na 10 000 pôrodov s CNM v domácom prostredí a 21,6 na 10 000 s necertifikovanou pôrodnou asistentkou v domácom prostredí.

Stojí za zmienku, že novorodenecká úmrtnosť pri domácich pôrodoch v štúdii, ktorú sme citovali, môže byť v skutočnosti vyššia. Každé dieťa, ktoré sa narodilo doma a neskôr bolo prevezené do nemocnice pred smrťou, by bolo podľa údajov CDC uvedené ako výsledok nemocnice namiesto domáceho.

Pravdepodobnosť lekárskych zásahov

Jednou z otázok, ktoré si mamičky môžu položiť, je, či je pravdepodobnejšie, že budú potrebovať zákroky, ako je operačný vaginálny pôrod alebo cisársky rez s plánovaným domácim pôrodom. Odpoveď je nie. Napriek vyššej novorodeneckej úmrtnosti je potreba lekárskych zásahov v skutočnosti oveľa nižšia pri plánovaných domácich pôrodoch ako pri pôrodoch v nemocnici.

Tu sú sadzby za bežné zákroky doma aj v nemocnici⁽³⁾:

Vyvolanie pôrodu:48 na 1 000 pôrodov v mimonemocničnom prostredí, v porovnaní s 304 z 1 000 pôrodov v nemocnici.
Pôrod cisárskym rezom:53 na 1 000 pôrodov v mimonemocničnom prostredí, v porovnaní s 247 z 1 000 pôrodov v nemocnici.
Operatívny vaginálny pôrod (vyžadujúci použitie klieští alebo podtlaku):10 na 1 000 pôrodov v mimonemocničnom prostredí, v porovnaní s 35 na 1 000 pôrodov v nemocnici.
Augmentácia pôrodu:75 na 1 000 pôrodov v mimonemocničnom prostredí, v porovnaní s 263 na 1 000 pôrodov v nemocnici.

Zdá sa, že jedinou intervenciou, ktorá sa vyskytuje častejšie pri plánovaných pôrodoch mimo nemocnice ako počas plánovaných pôrodov v nemocnici, sú krvné transfúzie na liečbu krvácania. Stáva sa to pri šiestich z 1 000 pôrodov mimo nemocnice v porovnaní so 4 z 1 000 pôrodov v nemocnici.

Prenosová sadzba v nemocnici

Mamičky môžu tiež chcieť vedieť, aká je miera prenosu z nemocnice pri domácich pôrodoch, ktoré sa nedajú bezpečne dokončiť doma. V jednom prehľade štúdií domácich pôrodov v západných krajinách vrátane USA sa miera presunov z domu do nemocnice v ktorejkoľvek fáze pôrodného procesu alebo bezprostredne po ňom pohybovala od 9,9 percenta do 31,9 percenta.⁽⁴⁾.

Miera prenosu bola oveľa vyššia u žien, ktoré nikdy predtým nerodili. Táto miera sa počas štúdií pohybovala od 23,4 percenta do 45,4 percenta. U žien, ktoré už mali deti, bola táto miera oveľa nižšia, v rozmedzí od 5,8 percenta do 12 percent.

Výsledok domáceho súdneho konania po C-sekcii

Ak ste pri predchádzajúcom pôrode podstúpili cisársky rez, môže byť pre vás riskantnejšie mať svoje budúce deti doma. Ak ste od tohto cisárskeho rezu mali vaginálny pôrod, stále môžete mať zdravý výsledok pri domácom pôrode.⁽⁵⁾. Budete musieť zvážiť svoje možnosti vzhľadom na to, ako prebiehali vaše predchádzajúce dodávky, ako aj na vaše celkové zdravie.

Pevne verím, že každej žene by mala byť ponúknutá možnosť vaginálneho pôrodu po cisárskom reze (VBAC). Žiaľ, mnohé nemocnice túto možnosť neposkytujú.

Problémom pri pôrode doma je, že ženy, ktoré podstúpili operáciu maternice, majú mierne zvýšené riziko prasknutia maternice, ale toto riziko je menšie ako 1 na 100 žien.⁽⁶⁾. Ak je váš domov ďaleko od nemocnice alebo váš pôrodník nemá dobrý vzťah so záložným lekárom, môžete byť ohrozený život vás a vášho dieťaťa. Je dôležité poznať svoju úroveň pohodlia a byť si vedomý rizík a výhod.

Vy máte na starosti

Je to vaše telo a vaše dieťa, takže je to vaša výzva, pokiaľ ide o typ pôrodného zážitku, ktorý chcete zažiť. Ale bez ohľadu na to, ktorú cestu si vyberiete, pamätajte, že vašou úlohou je byť svojim vlastným obhajcom. Či už vás navštevuje lekár, pôrodná asistentka alebo dula, ak máte pocit, že sa s niečím zle zaobchádza, získajte druhý názor.

Nájdite odborníka na pôrod, ktorý je dobre vyškolený pre prípad núdze a bude rešpektovať priania vás a vašej rodiny. Neasistovaný pôrod môže mať dosť významné riziká. Verím v rešpektovanie pacientovej autonómie, ale prosím, nerobte to na ľahkú váhu.

Poznámka redakcie:

Caitlin Goodwin, MSN, RN, CNM

Zatiaľ čo väčšina domácich pôrodov je bezpečná, prináša so sebou zvýšené riziko detskej úmrtnosti, preto je dôležité mať vypracovaný solídny plán a schopnú pôrodnú asistentku.